まぶたが下がる、目が開けにくい方へ

眼瞼下垂とは、上まぶたが下がり、目が開けにくくなる状態です。
「まぶたが重い」「目を開けているのが疲れる」「視界が狭く感じる」「額に力を入れて目を開けている」「眠そうに見えると言われる」などの症状がみられます。
眼瞼下垂は見た目の問題だけでなく、視野が狭くなったり、肩こりや頭痛、目の疲れにつながったりすることがあります。

眼瞼下垂とは

眼瞼下垂は、上まぶたが通常より下がり、黒目にかかってしまう状態です。
まぶたを上げる筋肉や腱膜の働きが弱くなることで起こることが多く、加齢、長年のコンタクトレンズ使用、目をこする習慣、白内障手術などの目の手術後、外傷などが関係することがあります。軽い眼瞼下垂では自覚症状が少ないこともありますが、進行すると視界の上の方が見えにくくなり、日常生活に支障が出ることがあります。

眼瞼下垂でみられる症状

次のような症状がある場合、眼瞼下垂の可能性があります。

・まぶたが下がってきた
・まぶたが重い
・視界の上の方が見えにくい
・額にしわを寄せて目を開けている
・眉毛を上げてものを見る
・目が疲れやすい
・肩こりや頭痛がある

片目だけに急に眼瞼下垂が出た場合や、ものが二重に見える、瞳孔の大きさが左右で違う、手足のしびれやろれつが回らないなどの症状を伴う場合は、脳や神経の病気が関係していることもあるため、早めの受診が必要です。

眼瞼下垂の原因

眼瞼下垂には、いくつかの原因があります。

加齢による眼瞼下垂

年齢とともに、まぶたを上げる筋肉や腱膜がゆるみ、まぶたが下がることがあります。中高年以降に多くみられ、少しずつ進行することが一般的です。

コンタクトレンズによる眼瞼下垂

長年ハードコンタクトレンズを使用している方では、まぶたへの刺激や着脱時の負担によって眼瞼下垂が起こることがあります。

先天性眼瞼下垂

生まれつき、まぶたを上げる筋肉の働きが弱いことで起こる眼瞼下垂です。お子さまの場合、まぶたが瞳にかかることで視力の発達に影響することがあります。視線や姿勢、視力の発達を確認しながら治療方針を検討します。

神経や全身の病気による眼瞼下垂

重症筋無力症、動眼神経麻痺、ホルネル症候群、脳動脈瘤、脳卒中などが原因で眼瞼下垂が起こることがあります。急にまぶたが下がった場合や、複視、瞳孔不同、頭痛、しびれなどを伴う場合は、緊急性のある病気が隠れていることもあります。

眼瞼下垂の治療

眼瞼下垂の治療は、原因や程度、生活への支障、視野への影響によって異なります。
軽度の場合は経過観察を行うことがあります。視野障害や日常生活への支障がある場合には、手術を検討します。
また、後天性眼瞼下垂の一部では、手術以外の選択肢として点眼治療を検討できる場合があります。

アップニークミニ点眼液について

アップニークミニ点眼液0.1％は、後天性眼瞼下垂に対する点眼薬です。当院では1日1本点眼で30日分、価格は税込4,890円となります。
有効成分はオキシメタゾリン塩酸塩で、まぶたを上げる働きに関係するミュラー筋に作用し、上まぶたを挙上させることを目的とした治療薬です。点眼薬による治療のため、手術を行わずにまぶたの開き方の改善を期待できる場合があります。ただし、すべての眼瞼下垂に使えるわけではありません。眼瞼下垂の原因や程度、目の状態、全身疾患の有無などを確認したうえで、使用できるかどうかを判断します。

眼瞼下垂手術について

眼瞼下垂が進行し、視野が狭くなっている場合や、日常生活に支障がある場合には、手術を検討します。手術では、まぶたを上げる筋肉や腱膜の状態を確認し、まぶたが上がりやすくなるように調整します。眼瞼下垂手術は、まぶたの開き方を改善し、視野を広げることを目的として行います。手術が必要かどうかは、まぶたの下がり具合、視野への影響、左右差、目の表面の状態、全身状態などをふまえて判断します。

 

眼瞼皮膚弛緩

眼瞼皮膚弛緩とは、まぶたの皮膚がたるみ、上まぶたにかぶさる状態です。
眼瞼下垂と似て見えることがありますが、主な原因が「まぶたを上げる力の低下」ではなく「皮膚のたるみ」である点が異なります。まぶたの皮膚がかぶさることで視界が狭くなったり、まぶたが重く感じたりすることがあります。皮膚のたるみが主な原因の場合、点眼薬では改善しにくく、状態によっては余分な皮膚を取り除く手術を検討します。

眼瞼けいれん・まぶたのピクピク

まぶたがピクピクする症状は、眼瞼ミオキミアと呼ばれ、疲れや睡眠不足、ストレス、目の使いすぎなどで起こることがあります。
一時的な症状で自然に改善することもありますが、まぶたが勝手に閉じる、目を開けていられない、まぶしさが強い、症状が長く続く場合には、眼瞼けいれんなど別の病気が関係していることがあります。症状が続く場合は、眼科で原因を確認しましょう。

眼瞼内反・睫毛内反（さかまつ毛）

まぶたやまつ毛が内側に向き、角膜や結膜に当たる状態です。目がゴロゴロする、涙が出る、充血する、痛い、角膜に傷がつくなどの症状が出ることがあります。軽い場合は睫毛抜去や点眼治療で経過をみることがありますが、繰り返す場合や角膜の傷が強い場合には、手術を検討することがあります。

眼瞼腫瘤・まぶたのできもの

まぶたには、霰粒腫、粉瘤、皮膚腫瘤、良性腫瘍など、さまざまなしこりやできものができることがあります。多くは良性ですが、まれに悪性腫瘍が隠れていることもあります。大きくなる、出血する、形が不整である、同じ場所に繰り返す、なかなか治らない場合には、摘出や病理検査を検討することがあります。