黒い点や糸くずのようなものが見える方へ

飛蚊症とは、視界に黒い点、糸くず、虫、輪のようなものが浮かんで見える症状です。
目を動かすと一緒に動くように感じたり、明るい場所や白い壁を見たときに目立ったりすることがあります。
飛蚊症の多くは、加齢に伴う硝子体の変化によるもので、緊急性が低い場合もあります。しかし、なかには網膜に穴があく「網膜裂孔」や、網膜がはがれる「網膜剥離」のサインとして飛蚊症が出ることがあります。
特に、急に飛蚊症が増えた、光が走るように見える、視野の一部が欠ける、見えにくくなったという場合は、早めの眼科受診が必要です。

 

飛蚊症とは

目の中には、硝子体という透明なゼリー状の組織があります。
加齢などによって硝子体に濁りが出たり、硝子体が網膜から離れたりすると、その影が網膜に映り、黒い点や糸くずのように見えることがあります。これが飛蚊症です。
飛蚊症そのものは珍しい症状ではありませんが、症状だけで「心配のない飛蚊症」か「治療が必要な飛蚊症」かを判断することはできません。
網膜裂孔や網膜剥離が隠れていないかを確認するために、眼科で眼底検査を受けることが大切です。

網膜裂孔とは

網膜裂孔とは、網膜に穴や裂け目ができた状態です。
加齢によって硝子体が縮み、網膜を引っぱることで穴があくことがあります。強度近視、外傷、目の手術後なども網膜裂孔の原因になることがあります。
網膜裂孔の段階で見つかれば、レーザー治療によって網膜剥離への進行を予防できる場合があります。一方で、網膜裂孔に気づかず放置すると、穴から網膜の下に水分が入り込み、網膜剥離へ進行することがあります。

網膜剥離とは

網膜剥離とは、目の奥にある網膜が本来の位置からはがれてしまう病気です。
網膜は、カメラでいうフィルムのような役割をしており、ものを見るためにとても重要な組織です。
網膜剥離が進行すると、視野が欠ける、見えにくい、中心の視力が低下するなどの症状が出ることがあります。放置すると視力に大きな影響を残すことがあるため、早期発見と適切な治療が重要です。
網膜剥離は外から見ただけでは判断できません。眼科で瞳を広げて眼底を詳しく確認する必要があります。

このような症状は早めに受診してください

次のような症状がある場合は、網膜裂孔や網膜剥離の可能性があります。

・黒い点や糸くずのようなものが急に増えた
・墨を流したような影が見える
・光が走る、ピカッと光るように見える
・視野の一部がカーテンのように欠ける
・急に見えにくくなった
・視界の一部が暗い
・目をぶつけたあとに飛蚊症が出た

飛蚊症が急に増えたり、光視症を伴ったりする場合は、網膜裂孔の可能性があるため、できるだけ早い検査が必要です。「少し様子を見よう」と自己判断せず、早めにご相談ください。

飛蚊症の検査には散瞳検査が必要です

飛蚊症の原因を調べるためには、眼底検査が必要です。特に網膜裂孔や網膜剥離は、網膜の周辺部に起こることが多いため、通常の診察だけでは見つけにくい場合があります。
そのため、瞳を広げる目薬を使って、網膜のすみずみまで観察する「散瞳検査」を行います。
散瞳検査を行うことで、網膜に穴がないか、網膜がはがれていないか、出血がないかを詳しく確認します。

日本眼科学会も、網膜裂孔の検査では散瞳薬で瞳を広げて眼底検査を行い、網膜周辺部まで詳しく観察すると説明しています。また、日本眼科医会も、網膜剥離は外観だけでは判断できず、網膜をすみずみまで観察するために散瞳が必要と説明しています。

散瞳検査を受ける方へのお願い

散瞳検査では、瞳を広げる目薬を使用します。
検査後は数時間、まぶしく感じたり、ピントが合いにくくなったりします。そのため、検査後は車やバイクの運転が危険になることがあります。
飛蚊症で受診される場合は、できるだけご自身で運転せず、公共交通機関やご家族の送迎などで来院されることをおすすめします。
また、散瞳検査には通常の診察より時間がかかることがあります。時間に余裕をもってご来院ください。

飛蚊症の治療

飛蚊症の原因が加齢などによる生理的な変化で、網膜裂孔や網膜剥離がない場合は、基本的には経過観察となります。
黒い点や影が気になることはありますが、時間とともに慣れたり、目立ちにくくなったりすることがあります。
ただし、後から網膜裂孔が生じることもあるため、症状が急に増えた場合や、見え方が変わった場合は再度検査が必要です。

網膜裂孔の治療

網膜裂孔が見つかった場合、網膜剥離への進行を予防するためにレーザー治療を行うことがあります。レーザーで裂孔の周囲を固めることで、網膜がはがれにくくなるようにします。
レーザー治療が必要かどうかは、裂孔の位置や大きさ、周囲の網膜の状態、症状の有無などを確認して判断します。
治療が必要な場合には、目的、治療の流れ、治療後の注意点について丁寧にご説明します。

網膜剥離が疑われる場合

網膜剥離が疑われる場合や、すでに網膜剥離が起こっている場合は、状態に応じて専門的な治療や手術が必要になることがあります。
剥離の範囲や黄斑への影響によって、緊急性や治療方針が変わります。
当院で診察を行い、必要と判断した場合には、適切な医療機関へ速やかにご紹介します。

強度近視の方は注意が必要です

強度近視の方は、眼球が長くなって網膜が薄くなりやすく、網膜裂孔や網膜剥離のリスクが高くなることがあります。
飛蚊症が急に増えた、光が走るように見える、視野が欠けるなどの症状がある場合は、早めに眼科を受診してください。症状がなくても、強度近視の方は定期的に眼底検査を受けることをおすすめします。