糖尿病と診断された方は、目の検査も大切です

糖尿病網膜症は、糖尿病によって網膜の血管が傷み、出血やむくみを起こす病気です。
初期には自覚症状がほとんどないことも多く、「見え方に困っていないから大丈夫」と思っているうちに進行してしまうことがあります。糖尿病網膜症は、早い段階で発見し、定期的に経過を確認することで、視力低下を防げる可能性があります。糖尿病と診断された方は、内科での治療とあわせて、眼科での定期検査を続けることが大切です。糖尿病網膜症の検査をご希望の方、糖尿病で眼底検査をすすめられた方は、みこしば眼科クリニックへご相談ください。

 

糖尿病網膜症とは

網膜は、目の奥にある薄い神経の膜で、カメラでいうフィルムのような役割をしています。
糖尿病の状態が長く続くと、網膜の細い血管が傷み、出血や血管の詰まり、網膜のむくみなどが起こることがあります。これが糖尿病網膜症です。糖尿病網膜症が進行すると、視力低下、硝子体出血、網膜剥離、緑内障などにつながることがあり、重症化すると視力に大きな影響を及ぼすことがあります。
大切なのは、症状が出てから受診するのではなく、症状がない時期から定期的に目の状態を確認することです。

「見えているから大丈夫」と思っていませんか？

糖尿病網膜症で特に注意が必要なのは、初期には見え方に異常を感じにくいことです。視力が良くても、網膜では小さな出血や血管の変化が始まっている場合があります。また、片方の目に異常があっても、もう片方の目で補ってしまい、気づきにくいこともあります。
「今は見えているから眼科はまだいいかな」と通院を中断してしまうと、気づいたときには治療が必要な状態まで進んでいることがあります。
見えている時期に通院を続けることは、将来の視力を守るための大切な予防です。

このような方は眼科検査をおすすめします

次のような方は、眼科での検査をおすすめします。

・糖尿病と診断された
・内科で眼底検査をすすめられた
・HbA1cが高い状態が続いている
・糖尿病の治療を始めたばかり
・しばらく眼科を受診していない
・以前、糖尿病網膜症を指摘された
・視力が落ちた、かすむ、ゆがむ
・黒い点や虫のようなものが見える
・急に見えにくくなった

症状がある場合はもちろん、症状がなくても定期的な検査が大切です。

糖尿病網膜症の検査

みこしば眼科クリニックでは、糖尿病網膜症の早期発見と進行確認のために、視力検査、眼圧検査、眼底検査、OCT検査などを行います。

眼底検査

目の奥にある網膜を観察し、出血、白斑、血管の異常、新生血管などがないかを確認します。必要に応じて、瞳を広げる散瞳検査を行い、網膜のすみずみまで詳しく確認します。散瞳検査後は数時間見えにくさやまぶしさが残ることがあるため、お車での来院を避けていただく場合があります。

OCT検査

OCTは、網膜の断面を詳しく調べる検査です。糖尿病網膜症では、網膜の中心部である黄斑にむくみが出ることがあります。これを糖尿病黄斑浮腫といい、視力低下の原因となることがあります。
OCT検査では、黄斑のむくみや網膜の状態を確認し、治療が必要かどうかを判断するために役立てます。

眼底写真・経過観察

眼底写真を記録することで、前回と比べて網膜の状態が変化していないかを確認します。糖尿病網膜症は、長期的に経過をみることが重要な病気です。1回の検査で終わりではなく、定期的に状態を比較することで、必要な治療のタイミングを逃さないようにします。

糖尿病網膜症の治療

糖尿病網膜症の治療は、病気の進行度や網膜の状態によって異なります。
初期の段階では、すぐに眼科的な治療を行うのではなく、内科での血糖・血圧・脂質管理を続けながら、眼科で定期的に経過を確認します。網膜症が進行している場合や、黄斑浮腫がある場合には、レーザー治療や硝子体内注射などを検討します。
当院では、患者さまの目の状態に合わせて、必要な検査と治療をご提案します。

レーザー治療

糖尿病網膜症が進行し、新生血管や血管の詰まりがみられる場合には、レーザー治療を行うことがあります。レーザー治療は、網膜症の進行を抑え、出血や重症化のリスクを減らすことを目的に行います。治療が必要な場合には、現在の網膜の状態、治療の目的、通院回数、治療後の注意点について丁寧にご説明します。

硝子体内注射

糖尿病黄斑浮腫によって網膜の中心部にむくみがある場合、硝子体内注射を行うことがあります。黄斑は、文字を読んだり、人の顔を見たりするために重要な部分です。黄斑にむくみが出ると、視力低下、かすみ、ゆがみなどの原因になります。硝子体内注射は、黄斑浮腫を改善し、視力低下を防ぐことを目的として行います。治療の必要性や間隔は、OCT検査などで網膜の状態を確認しながら判断します。

受診間隔の目安

受診間隔は、目の状態や糖尿病のコントロール状況によって異なります。糖尿病網膜症がない方でも、定期的な眼底検査が大切です。網膜症がある方、黄斑浮腫がある方、治療後の方は、より短い間隔での通院が必要になることがあります。
診察時には、患者さまごとに次回受診の目安をお伝えします。予約日が近づいたら、症状がなくても予定通り受診してください。
通院が難しい場合や、予定日に来院できない場合は、自己判断で中断せず、日程変更についてご相談ください。

通院を中断しないことが大切です。

糖尿病網膜症は、症状がない時期にも進行することがあります。

「見えているから大丈夫」
「忙しいから次でいい」
「内科には通っているから眼科は大丈夫」
「前回問題ないと言われたから、もう行かなくてよい」

このように考えて眼科受診を中断してしまうと、治療が必要な変化に気づくのが遅れてしまうことがあります。
眼科の定期検査は、悪くなってから受けるものではなく、悪くならないように確認するためのものです。

内科と眼科、どちらも大切です。

糖尿病網膜症の進行を抑えるためには、眼科での検査・治療だけでなく、内科での血糖管理も大切です。血糖、血圧、脂質の管理は、網膜症の進行予防に関わります。内科での治療を続けながら、眼科でも目の状態を定期的に確認していくことが大切です。必要に応じて、内科の先生と連携しながら診療を行います。